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罕見:漣源老人腸子卡進腰椎命懸一線
作者:朱菲  來源: 發布時間:2020年12月17日

罕見:漣源老人腸子卡進腰椎命懸一線

點贊:10科專家合力救治妙手回春

 

12月14日,李爺爺即將康復出院了。臨行前,李爺爺和家人找到我院15病室脊柱外科主任陳良龍博士等醫護人員,向他們表示誠摯的謝意。就在5個多月前,李爺爺竟因為腸子卡進腰椎間隙這罕見的病癥一腳踏進了鬼門關!經過我院脊柱外科、普外科等10科專家的聯手救治,李爺爺又得以重生!

 

患者向我院醫務人員握手致謝

 

漣源老人腹痛輾轉求醫數日未排便

李爺爺今年73歲,家住漣源農村。7月12日,李爺爺被拖拉機撞傷腹部后,感到腹痛腹脹,腰背部疼痛不已,當地醫院考慮為其閉合性腹部損傷,急性腸梗阻,對癥治療6天卻沒有明顯好轉。李爺爺6天未排氣排便,腹部如同刀絞一般,連呼吸都感到疼痛。家人心急如焚,忙帶其到湘雅二醫院急診科就診。經CTA等檢查,該院認為其患有腸系膜上動脈壓迫綜合征、腰椎橫突骨折,并建議李爺爺回婁底保守治療。考慮到我院是全市唯一的三甲綜合醫院,整體綜合實力將強,7月18日,李爺爺趕到我院急診科,并入住6病室普外科。

剖腹探查竟發現腸子卡進腰椎全國罕見

6病室主任莫崖冰教授帶領的專家團隊對李爺爺的病情進行了認真討論和評估,在完善檢查的同時,予以禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙等治療,可幾天過去,李爺爺不但不見好轉,反而進行性加重。所有檢查僅顯示患者腸梗阻,可對癥治療卻不見起色,憑借多年的經驗和直覺,莫崖冰主任意識到李爺爺很可能不是簡單的腸系膜上動脈綜合征導致的腸梗阻。7月23日,醫生為李爺爺做胃鏡時發現,其十二指腸水平部以下梗阻,鼻空腸營養管無法置入。病人各項指標符合手術指征,莫崖冰果斷決定馬上行剖腹探查術。打開李爺爺的腹部一看,大家都驚呆了,只見腰椎間盤破裂,一段腸管嵌頓、卡壓進了腰椎L2、L3段椎間隙內。莫崖冰主任忙請15病室(脊柱外科)專家急會診手術。

“這種情況還是第一次遇見,在全國極為罕見!”飛速趕來的15病室主任陳良龍博士、鄭陽副主任醫師將卡進椎間隙的腸管松解出來,只見一段10cm的腸管已經發黑壞死并破裂了,腸內容物早已污染了椎間盤。專家們為李爺爺進行了L2/L3椎間盤摘除,清創灌洗引流后,切除了壞死破損的空腸,并行空腸-空腸端側吻合術。“由于病人腰椎椎管內已經被腸內容物污染,有癱瘓風險,我擔心他很有可能需要行二期手術。”

10科專家聯手救治老人轉危為安

陳良龍博士的擔心很快被印證了。李爺爺恢復正常飲食后,8月12日,李爺爺轉至15病室治療,出現了雙下肢疼痛、麻木等癥狀。

8月20日,李爺爺感染癥狀加重,開始發熱。陳良龍主任請普外科、32病室脊柱外科、心內科、呼吸內科、消化內科、放射科、ICU、麻醉科、手術室等科室專家進行了全院大會診。專家們討論一直認為,患者脊柱感染有手術指征,必須盡快手術清除病灶,否則可能危及生命。可是,一方面李爺爺剛進行過一次大手術,全身情況差,腸內營養很不好,患有貧血、敗血癥等,炎性指標很高;另一方面,二期手術從后路進入,椎管內有重要的馬尾神經和血管,稍有不慎,就可能導致損傷神經、大出血、感染擴散等,手術難度之高,風險之大可想而知。

怎么辦?“不能放棄任何希望!”陳良龍主任帶領的專家團隊頂住風險和壓力,為李爺爺制定了周密的手術方案。8月22日,在麻醉科和手術室的配合下,由湘雅二醫院李晶教授、我院陳良龍主任和醫師李昭、劉路星組成的手術團隊為李爺爺實施了L2/3感染病灶清除+膿腫清除+雙側神經根探查減壓+神經根粘連松解+椎管擴大減壓+椎間植骨融合內固定術+釘道骨水泥強化術。

手術很成功,在ICU穩定治療一天后,李爺爺轉回15病室。經過精心治療和護理,9月4日,拔除了創腔沖洗管和引流管;9月5日,李爺爺開始下床走動……12月14日,李爺爺康復出院。

“真心感謝中心醫院的專家們,沒有他們,就沒有我的今天……”李爺爺十分激動。在這里的經歷,注定成為一段難忘的回憶,銘刻在李爺爺的記憶中……

 

(圖文/宣傳外聯部)

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